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近年來(lái)，原本供癲癇病人專(zhuān)用的生酮飲食，突然變成風(fēng)靡全球的減肥餐，既有大牌明星為其“站臺(tái)”，也受專(zhuān)業(yè)人士質(zhì)疑，這讓熱衷減肥的人既心動(dòng)又迷惑：生酮飲食減肥究竟靠譜嗎？
生酮飲食（ketogenic-diet，簡(jiǎn)稱(chēng)KD）
所謂“生酮”飲食是指富含油脂的飲食，油脂在肝臟能分解產(chǎn)生酮體，包括乙酰乙酸、羥丁酸和丙酮。
生酮飲食減肥法，就是使用高比例脂肪、低比例碳水化合物，蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素合適的配方飲食。其中脂肪占60%-90%，其他兩種營(yíng)養(yǎng)素占10%-40%。
生酮飲食為什么可以減肥？
血糖是人體能量供給的主要來(lái)源。正常飲食狀態(tài)下，身體可以將進(jìn)入體內(nèi)的碳水化合物轉(zhuǎn)化為血糖?？崭沟臅r(shí)候，肝臟儲(chǔ)藏的糖原會(huì)幫助維持血糖平衡。而當(dāng)人體處于長(zhǎng)期饑餓狀態(tài)時(shí)，肝臟的糖原被消耗殆盡，又沒(méi)有外來(lái)糖分補(bǔ)充，于是身體會(huì)迫使體內(nèi)的其他組分，比如甘油（脂肪的主要成分）燃燒，以保障日常生活所需的能量。
生酮飲食法就是模擬通過(guò)壓低碳水化合物的攝入，使血糖降低，讓身體以為你已經(jīng)處于饑餓狀態(tài)，從而加快體內(nèi)脂肪分解速度。
但是！
必須要注意！
生酮飲食并不是減肥魔法藥！
生酮飲食確實(shí)可以減輕體重，但是減重可能并不是體內(nèi)酮體的功勞。有研究者指出，生酮飲食減肥效果好的秘訣，在于天天吃得過(guò)于油膩以致參與者們胃口不佳、食欲不振、越吃越少，因此，每天攝入的總能量算下來(lái)也自然而然地減少。
臨床試驗(yàn)未考慮腸道菌群的潛在影響,未區(qū)分年齡階段
生酮飲食中碳水化合物含量非常低，其帶來(lái)的低血糖效應(yīng)可模擬饑餓促進(jìn)自噬（廢物利用），大腦缺糖則促進(jìn)生酮（脂肪分解），但高脂能刺激膽汁酸分泌，使有害腸菌過(guò)度生長(zhǎng)誘發(fā)炎癥，讓營(yíng)養(yǎng)性肥胖變成炎癥性肥胖。當(dāng)然，酮體可部分抵消炎癥的危害，但效果因人而異。那些常吃肉而有害腸菌多的人，吃生酮飲食的害處大于益處，反之則益處大于害處。這就是以往生酮飲食臨床試驗(yàn)的減肥效果有好有壞或無(wú)顯著差異的原因。
俗話(huà)說(shuō)，想減肥，“管住嘴，邁開(kāi)腿”
言下之意是肥胖源于吃得多，動(dòng)得少，能量攝入高于能量消耗。這種說(shuō)法對(duì)于營(yíng)養(yǎng)性肥胖來(lái)說(shuō)是正確的，但就炎癥性肥胖而言，脂肪組織貯存的能量幾乎無(wú)法消耗。
這是因?yàn)槿梭w脂肪有白色與褐色之分，褐色脂肪含大量線(xiàn)粒體，而白色脂肪很少甚至沒(méi)有線(xiàn)粒體。然而，脂肪只能依賴(lài)線(xiàn)粒體才能氧化成二氧化碳和水，并釋放出能量。
受寒冷、饑餓、運(yùn)動(dòng)等刺激，年輕人的脂肪組織（基本無(wú)炎癥）可褐化而分解脂肪，而中老年人的脂肪組織（有炎癥）難以褐化而不分解脂肪，不僅內(nèi)臟周?chē)闹驹椒e越多，而且肝臟內(nèi)也會(huì)充滿(mǎn)油滴形成脂肪肝。
生酮飲食不包含蔬菜和水果，不強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)
市面上目前的幾種主流減肥飲食法中，生酮飲食是高脂低糖且不含果蔬的人工非平衡飲食，地中海飲食則堪稱(chēng)天然平衡飲食，油、魚(yú)、肉、蛋、奶、谷、豆、果、蔬無(wú)所不包，甚至還有紅酒。另外，阿特金斯飲食與生酮飲食相似，得舒飲食類(lèi)似于地中海飲食。
果蔬中的膳食纖維雖不被人體消化，但可被腸菌發(fā)酵生成短鏈脂肪酸，如乙酸、丙酸、丁酸等，其中丁酸通過(guò)激活GPR43發(fā)揮抗炎作用。
在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉和肝臟貯存的糖原可緊急降解形成乳酸供能。生酮飲食不含淀粉，長(zhǎng)期吃生酮飲食的人也沒(méi)有貯存的糖原，但大腦只能利用葡萄糖和酮體，不能利用脂肪酸，所以只能把脂肪酸運(yùn)送到肝臟合成酮體，再經(jīng)血液循環(huán)為大腦供能。
顯然，生酮飲食中的高脂是最大的能量提供者，若不配合有氧運(yùn)動(dòng)消耗掉高脂提供的能量，則必然造成能量過(guò)剩，結(jié)果在生酮減肥時(shí)越減越肥。
抗炎飲食才是減肥的明智選擇
除了遺傳因素外，肥胖的飲食成因主要是淀粉類(lèi)主食吃得太多，過(guò)剩的葡萄糖變成脂肪后導(dǎo)致肥胖。其次，動(dòng)物來(lái)源的高脂高蛋白誘發(fā)腸道炎癥，讓營(yíng)養(yǎng)肥胖變成炎癥肥胖，最終使減肥難上加難。
飲食減肥的關(guān)鍵其實(shí)是腸菌控制。若無(wú)腸菌干擾，只要少吃多動(dòng)，就能有效減肥。但是，現(xiàn)在還無(wú)法有效控菌，只能盡量抗炎。
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